يهدف الضمان الصحي في السعودية إلى توفير كافة سبل الرعاية الصحية لشبان وشابات الوطن العاملين في القطاع العام والقطاع الخاص، ويستفيد من الضمان جميع الأشخاص من أفرادٍ مستقلين وعائلاتهم إذ يحصلون على تغطية شاملة للتأمين الصحي. ويترأس أعضاء مجلس الضمان الصحي عدة شخصيات هامة في المملكة ومن ضمنهم وزير الصحة ويتبعه عدة شخصيات أخرى مثل ممثلين عن وزارة الصحة وعن القطاعات الصحية الحكومية وشركات التأمين التعاوني وغيرهم من أشخاصٍ آخرين. وسوف نتعرف في هذا المقال عن طريقة الاستعلام في الضمان بالإضافة إلى معلومات أخرى
مجلس الضمان الصحي
تكمن استراتيجية المجلس في تعزيز الخدمات الصحية من حيث الجودة والكفاءة للمستفيدين من الضمان الصحي السعودي، وتقع أهداف الضمان بتمكين الفئات المحددة بالحصول على التغطية والحماية الصحية وذلك من خلال تمكين شركات التأمين عبر رفع مستوى خدماتهم إذ تكون التكلفة مقابل الجودة والكفاءة، ومن الأهداف أيضًا تحسين الابتكار والاستدامة في القطاع عبر تطوير منتجات التأمين الصحي والعمل كجهة تنظيمية ولديها القدرة على المرونة
البرامج الصحية
توجد العديد من المزايا التي أطلقها مجلس الضمان الصحي التعاوني، وتهتم البرامج حول الاستعلام عن التأمين الطبي مجلس الضمان الصحي بتقديم كافة الأجوبة وأخذ الاقتراحات والأسئلة والشكاوى بعين الاعتبار، وإليك عن البرامج التي أطلقتها
التأمين الصحي الاختياري
يهدف التأمين الصحي الاختياري بإعطاء منافع إضافية قد لا تغطيها وثيقة التأمين الأساسية وذلك من خلال شركات التأمين إذ يتم العمل على طرح خواص تكميلية وبأسعار معقولة، ويهدف هذا النوع من التأمين بعمل دراسات تحدد الاحتياجات اللازمة، بالإضافة إلى تنظيم التأمينات الصحية وتنمية سوق التأمين الصحي التكميلي
إدارة متطلبات شركات التأمين الصحي
من أهداف إدارة متطلبات شركات التأمين الصحي رفع مستوى الخدمات من حيث الجودة والاهتمام بمتطلبات الحاصلين على التأمين الصحي، ويهدف أيضًا إلى حماية حقوق جميع الأطراف وتطبيق الطرق العالمية المتقدمة في مجال تأهيل شركات التأمين، وتتوافق جميع هذه الأهداف مع رؤية 2030 التي ستجعل من المملكة إحدى أهم دول العالم وأفضلها
مهام ودور الضمان الصحي
لقد ذكرنا سابقًا أن الضمان الصحي السعودي يهدف إلى رفع جودة وكفاءة التأمين الصحي لدى موظفين القطاع العام والخاص وحماية حقوقهم عبر تغطية تكاليف العلاجات عندما يحتاجون إلى ذلك، لكن تعتمد أهداف الضمان الصحي على وجود شركات تأمين متعاونة وحاصلة على تمويلٍ كاف لتقديم هذا النوع من الخدمات. وبحسب موقع مجلس الضمان الصحي فإن المهام الرئيسية تتركز حول العديد من النقاط ومنها:
- ضمان شمولية التأمين الصحي ووجود تغطية كاملة على التأمين
- مساعدة شركات التأمين الصحي بتقديم خدماتها الكاملة
- الاهتمام بالشكاوى والعمل على دراستها وتجنبها مستقبلاً عندما يتلقى مجلس الضمان الصحي شكوى
- إنشاء دراسة سنوية بإحصائيات التأمين الصحي وذلك عبر الجداول البيانات
- الإشراف على تطبيق الأنظمة
ويهتم الضمان الصحي استعلام حول الأسئلة الشائعة إلى جانب تقديم الشكاوى، سواء كان استعلام الضمان الصحي أو غيرها من الأسئلة يمكن إرسالها عبر موقع الضمان الصحي، وتوجد مهام أخرى منها الإشراف والرقابة على شركات التأمين إلى جانب الإشراف والرقابة على مقدمي الخدمة
شركات التأمين ومقدمي الخدمة
توجد حالات معينة يتم فيها إحالة شركات التأمين وأمرها بالتوقف عن العمل وذلك لحماية مصالح المستفيدين من التأمين، ويتم أخذ الإجراءات اللازمة بعد الإطلاع على الأخطاء أو أي تقصير من قِبل الجهة العاملة، ويتم سحب التأهيل في الحالات التالية:
- عدم إتباع شركة التأمين الشروط والأنظمة التي وضعت
- التوقف عن استخدام التأهيل لفترة تبلغ 12 شهر
- أن تتخلى شركة التأمين عن التأهيل
- عدم ممارسة شركة التأمين لأعمالها لمدة 6 أشهر
أما من ناحية مقدمي الخدمة فيتم الإشراف والرقابة عبر تحديد المقابل المالي للحصول على التأمين الصحي، وتحديد الشروط التي يجب أن تتوفر في المرفق الصحي والذي يهدف في المحافظة على جودة الخدمات. ويتم إلغاء خدمة مقدمي الطلب في حال تم سحب الترخيص من وزارة الصحة أو عدم التزام الفرد الذي قدم الخدمة بمتطلبات الخدمة
طرق التواصل والوظائف
من السهل التواصل واستعلام مجلس الضمان الصحي عبر رقم الضمان الصحي والبريد الإلكتروني الذين سنقوم بذكرهم، وتؤخذ شكوى مجلس الضمان الصحي بأهمية كبرى وذلك بهدف العمل على تطوير الخدمات وتقديمها بأفضل جودة وأفضل كفاءة على أكمل وجه، ويتيح أيضًا مجلس الضمان الصحي وظائف فرصة التقديم لوظيفة والعمل مع الجهة المختصة إذا ما توفرت المواصفات والشروط المطلوبة من مقدم الطلب
كما يمكن زيارة مركز الضمان الصحي الذي يقع في العاصمة الرياض وذلك للسؤال عن الخدمات، وتتيح الخدمات الإلكترونية سواء كانت عبر البريد الإلكتروني أو عبر رقم التواصل الإجابة عن الشكاوى والاستفسارات بالإضافة إلى السؤال حول الوظائف ومتابعة المعاملات
- موقع مركز الضمان الصحي: طريق الملك فهد، الملقا، الرياض
- التواصل: 920001177
- البريد الإلكتروني: info@chi.gov.sa
قدمنا لكم معلومات عن الضمان الصحي وخدماته، يمكنكم الاطلاع على المزيد من المواضيع المنوعة الأخرى مثل أبرز شركات الرعاية الصحية المنزلية في الرياض، وغيرها من المواضيع في مدونة بيوت السعودية.
يمكنك أيضاً متابعتنا على وسائل التواصل الاجتماعية المختلفة المتواجدة في أسفل الصفحة. وإن رغبت في الحصول على المساعدة الفورية فلا تتردد بترك تعليقاتك لنا وسنقدم لك المساعدة التي تحتاجها.
